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失智症居家評估與干預量表使用指南

目錄​

  1. 開始之前
  2. 量表評估操作步驟
  3. 結果解讀與應用
  4. 干預方案實施指南
  5. 食療法實施指南
  6. 進展追蹤與重評
  7. 常見挑戰與解決方案

開始之前​

準備工作​

在開始使用量表前，請確保您：

  • 選擇安靜、熟悉的環境進行評估
  • 選擇患者精神狀態較佳的時間（通常是上午9-11點）
  • 準備紙筆或打印出評估表格
  • 預留20-30分鐘不受打擾的時間
  • 盡可能保持放鬆和耐心的心態

重要提示​

  • 本量表適合居家使用，無需專業培訓
  • 評估結果僅供參考，不作診斷用途
  • 目的是為了找出最適合的居家干預方式
  • 評估時請避免暗示或引導患者
  • 觀察2-3天的整體表現，而非單一時刻

量表評估操作步驟​

第一步：基本情況記錄​

首先填寫評估日期、時間、評估者與患者關係、患者近期身體狀況和用藥情況等基本信息。

第二步：逐項評估​

量表分為八個部分（A-H），依次對每個部分進行評估：

  1. A部分：語言與自我表達能力評估

    • 觀察患者日常交流情況
    • 根據實際表現選擇符合的描述
    • 可以多選，每選一項得1分

  2. B部分：思考與問題解決能力評估

    • 觀察患者處理日常問題的能力
    • 根據實際表現選擇符合的描述
    • 可以多選，每選一項得1分

  3. C部分：記憶提取與情境聯想評估

    • 觀察患者記憶和理解情境的能力
    • 根據實際表現選擇符合的描述
    • 可以多選，每選一項得1分

  4. D部分：情緒反應與社交行為評估

    • 觀察患者的情緒表現和社交互動
    • 根據實際表現選擇符合的描述
    • 可以多選，每選一項得1分

  5. E部分：動作協調與執行能力評估

    • 觀察患者的身體活動和操作能力
    • 根據實際表現選擇符合的描述
    • 可以多選，每選一項得1分

  6. F部分：時間連續性與自我感知評估

    • 觀察患者對時間和自我的認知
    • 根據實際表現選擇符合的描述
    • 可以多選，每選一項得1分

  7. G部分：系統整合評估

    • 觀察不同功能間的相互影響
    • 根據實際表現選擇符合的描述
    • 可以多選，每選一項得1分

  8. H部分：邏輯關聯評估

    • 觀察患者的關聯思維能力
    • 根據實際表現選擇符合的描述
    • 可以多選，每選一項得1分

第三步：補充觀察​

在評估表末尾的「補充觀察」部分，記錄：

  • 評估過程中的特殊情況
  • 患者反應特別好或特別差的項目
  • 其他任何您認為重要的觀察

結果解讀與應用​

分數計算​

  1. 分別計算A-H八個部分的得分
  2. 每個部分滿分為5分（選中全部5項描述）
  3. 分數越高，表示該功能區域障礙越明顯

確定主要功能障礙領域​

  1. 找出得分最高的2-3個部分
  2. 這些是需要優先干預的功能障礙領域
  3. 將這些功能障礙類型記錄在「評分結果分析」表格中

例如：

  • 主要功能障礙類型1: 記憶與情境理解 (得分:4)
  • 主要功能障礙類型2: 語言表達功能 (得分:3)
  • 主要功能障礙類型3: 邏輯關聯能力 (得分:3)

嚴重程度參考​

  • 1-2分：輕度障礙
  • 3-4分：中度障礙
  • 5分：重度障礙

干預方案實施指南​

查找對應干預建議​

  1. 在「居家干預建議對照表」中找到對應的主要功能障礙類型
  2. 閱讀該部分提供的具體干預建議
  3. 從建議中選擇2-3種最適合您和患者情況的干預措施

制定干預計劃​

  1. 將選擇的干預措施安排在每週計劃表中
  2. 每種干預措施安排適當的頻率（如每日1次、每週3次等）
  3. 考慮患者精力和照顧者時間，避免計劃過於密集

環境準備​

根據選擇的干預措施，準備必要的環境和材料：

  • 記憶提示物
  • 活動材料
  • 環境調整（如減少干擾、增加光線等）

食療法實施指南​

七日循環食療方案​

  1. 根據「七日循環食療方案」安排每日飲食
  2. 根據評估結果，優先實施對應主要功能障礙的食療日
  3. 檢查家中現有食材，預先採購所需物品

協同增效食物組合準備​

特別注意「協同增效食物組合」的準備：

  1. 關鍵組合1：薑黃素增效配方

    • 按照0.5茶匙薑黃粉+少許黑胡椒+1湯匙橄欖油的比例混合
    • 每日使用1次，可加入湯品或米飯中

  2. 關鍵組合2：茶多酚增效配方

    • 準備1杯綠茶+5滴檸檬汁+少許蜂蜜
    • 餐後30分鐘飲用，每日2-3杯

  3. 關鍵組合3：認知增強配方

    • 準備20顆藍莓+5顆核桃+10克(70%以上)黑巧克力
    • 可作為上午或下午的點心

  4. 關鍵組合4：膽鹼強化配方

    • 使用2個蛋黃+2湯匙橄欖油+2瓣大蒜
    • 每週2-3次作為主菜的一部分

食材替代指南​

如果無法獲得某些食材，可參考「食材替代指南」：

  • 藍莓→桑椹、黑加侖、紫葡萄
  • 鮭魚→鯖魚、沙丁魚、鱈魚肝
  • 藜麥→糙米、蕎麥、燕麥

進展追蹤與重評​

進展記錄​

  1. 使用「進展追蹤表」記錄干預實施情況
  2. 每週記錄至少一次觀察到的變化
  3. 特別注意記錄正面變化，哪怕是微小的進步

定期重評​

  1. 建議每2-4週使用同一份量表重新評估
  2. 比較不同時間的評分變化
  3. 觀察哪些功能區域有改善或惡化
  4. 根據最新評估結果調整干預方案

進展解讀​

  • 分數下降表示功能改善
  • 分數穩定（尤其在中重度患者）也是積極結果
  • 短期內分數波動屬正常現象，請關注長期趨勢

常見挑戰與解決方案​

患者合作度低​

  • 選擇患者精神最佳時段進行活動
  • 將干預融入日常生活，而非明顯的「訓練」
  • 從患者喜歡的活動開始，逐漸引入其他活動
  • 保持活動簡短，避免疲勞

照顧者時間有限​

  • 優先實施最重要的干預措施
  • 將干預融入日常活動（如一邊準備餐點一邊進行語言刺激）
  • 考慮邀請家人或朋友輪流參與
  • 使用「照顧者自我關懷指南」避免過度勞累

食療實施困難​

  • 從單一協同增效組合開始，逐步擴展
  • 將食療與患者喜愛的食物結合
  • 提前批量準備部分食材，減少日常準備時間
  • 使用調味方式掩蓋患者不喜歡的味道

進展不明顯​

  • 檢查干預措施是否確實按計劃實施
  • 考慮調整活動難度（可能過難或過易）
  • 重新評估功能障礙，調整干預重點
  • 理解有時穩定不惡化也是成功

記住，每位失智症患者都是獨特的個體，量表和干預建議需要根據具體情況靈活調整。耐心和持續是成功的關鍵，即使是微小的進步也值得慶祝。

如有突發情況或症狀顯著惡化，請立即聯繫醫療專業人員