認知症在宅評価・介入スケール
スケール概要
本スケールは先進的な認知科学理論および臨床データマッピングに基づいて開発され、現在は統合的認知機能評価フレームワークに調整されており、介護者が認知症患者の核心機能障害タイプを理解し、対象的な在宅介入提案を提供することを支援することを目的としています。本評価理論では、人の認知システムは言語表現、認知実行、記憶機能、感情調節、動作協調などの複数の相互関連する機能領域から構成されており、異なる認知症患者は異なる機能領域に損傷を受ける可能性があり、異なるタイプの介入が必要であると考えます。
使用説明
- 本スケールは在宅使用に適しており、専門訓練は不要です
- 各評価時間：15-20分
- 推奨頻度：2-4週間ごとに評価
- 採点方法：各部分独立採点、患者に最も適合する説明を選択（複数選択可）
- 目的：最適な在宅介入方法を見つけること、診断用途ではありません
評価スケール
A. 言語・自己表現能力（言語表現機能評価）
- ___ 1. 話す内容が頻繁に非連続的または適切な語が見つからない
- ___ 2. 自分のニーズや感情を表現することが困難
- ___ 3. 言語で過去の出来事を描写できない
- ___ 4. 自分に関する話題への反応が弱い
- ___ 5. 代名詞（私、あなた、彼）をよく混同する
採点： A部分合計____点（選択項目ごとに1点）
B. 思考・問題解決能力（認知実行機能評価）
- ___ 1. 簡単な日常問題の解決が困難
- ___ 2. 順序立てて複数ステップのタスクを完了できない
- ___ 3. 判断力が明らかに低下（時期に不適切な服装など）
- ___ 4. 新しい状況への適応が困難
- ___ 5. 因果関係を理解することが困難
採点： B部分合計____点（選択項目ごとに1点）
C. 記憶検索・情況連想（記憶・情況理解評価）
- ___ 1. 近時記憶が明らかに低下、しかし想起させると思い出せる
- ___ 2. 馴染みのある物品の用途が認識できないことが多い
- ___ 3. 進行中の活動を忘れやすい
- ___ 4. 日常活動の手順を繰り返し想起させる必要がある
- ___ 5. 馴染みのある環境で道に迷ったり困惑したりする
採点： C部分合計____点（選択項目ごとに1点）
D. 情動反応・社会的行動（情緒・社交機能評価）
- ___ 1. 情緒の波動が大きく、反応が情況に適さない可能性がある
- ___ 2. 感情表現が平坦または不自然
- ___ 3. 親族への感情反応が減弱
- ___ 4. 社会的相互作用の減少または不適切
- ___ 5. 容易に苛立ちやすいまたは過度に敏感
採点： D部分合計____点（選択項目ごとに1点）
E. 動作協調・実行能力（動作協調能力評価）
- ___ 1. 歩行不安定または転倒しやすい
- ___ 2. 手部精細動作困難（ボタンをかけるなど）
- ___ 3. 動作緩慢または不器用
- ___ 4. 動作を始めることや完了することが困難
- ___ 5. 日常活動により多くの身体的援助が必要
採点： E部分合計____点（選択項目ごとに1点）
F. 時間連続性・自己知覚（時間感・自己意識評価）
- ___ 1. 過去と現在の出来事を混同
- ___ 2. 個人生活史の連続性を描写できない
- ___ 3. 自分のアイデンティティ認知がしばしば変化
- ___ 4. 出来事発生の前後順序を理解することが困難
- ___ 5. 「私は誰か」という質問に困惑して反応
採点： F部分合計____点（選択項目ごとに1点）
G. システム統合評価（全体機能協調評価）
- ___ 1. 情緒変化が思考能力に明らかに影響
- ___ 2. 身体不快時に認知能力が著しく低下
- ___ 3. 環境変化により機能が著しく変動
- ___ 4. 馴染みのある音楽や写真により記憶が喚起される
- ___ 5. 社会的相互作用により他の機能が明らかに改善または悪化
採点： G部分合計____点（選択項目ごとに1点）
H. 論理関連評価（論理関連能力評価）
- ___ 1. 関連する出来事を結びつけることができない
- ___ 2. 事物間の因果関係を理解することが困難
- ___ 3. 異なる情況で極めて異なる能力を表現
- ___ 4. 新しい体験を過去の経験と結びつけることができない
- ___ 5. 馴染みのある物品を馴染みのない環境で認識できない
採点： H部分合計____点（選択項目ごとに1点）
採点結果分析
各部分の得点を計算し、得点最高の2-3部分を見つける：
- 主要機能障害タイプ1: __________ (得点:____)
- 主要機能障害タイプ2: __________ (得点:____)
- 主要機能障害タイプ3: __________ (得点:____)
在宅介入提案対照表
A. 言語・自己表現困難（言語表現機能障害）
- コミュニケーション簡素化：短く明確な文章を使用、一度に一つの概念を表現
- 図像コミュニケーション板：日常ニーズ図カードを製作、基本ニーズ表現を支援
- 毎日朗読：新聞や馴染みの物語を患者に読み聞かせ、参加を促す
- 個人物語再話：患者の生活物語をよく話し、自己同一性を強化
- 書写練習：簡単な日記や感情の記録を支援（可能であれば）
B. 思考・問題解決困難（認知実行機能障害）
- ステップカード：複雑な活動をカードステップに分解、一度に一歩完成
- 分類ゲーム：日常物品、写真を分類、簡単から複雑へ
- 簡単なパズルや論理玩具：能力に適した難易度を選択
- 規則的日程表：目立つ場所に貼り、生活を予測可能にする
- 生活環境の一致保持：変動を減らし、馴染みのあるレイアウトを保持
C. 記憶検索・情況連想困難（記憶・情況理解障害）
- 記憶手がかり：環境に提示物を配置（トイレドアにトイレ標識など）
- 懐旧活動：定期的に古い写真を見る、古い歌を聞く、過去の経歴を話す
- 物品用途練習：日常物品を展示し患者に用途の説明や実演を求める
- 反復関連練習：物品とその使用場面を反復的に結びつける
- 家中物品ラベル：重要物品に名前と簡単な説明を貼る
D. 情動反応・社会的困難（情緒・社交機能障害）
- 音楽療法：毎日患者の好きな音楽を15-30分播放
- 情緒カード：表情カードを使用し現在の感情表現を支援
- 撫摸慰撫：温和な手部マッサージや背中軽叩
- ペット交流：可能であれば、ペットやぬいぐるみでの付き添い手配
- 情緒日誌作成：患者の情緒変化と可能な誘発因子を記録
E. 動作協調・実行困難（動作協調能力障害）
- 簡単体操：座ってできるストレッチ運動、毎日1-2回
- 手工芸活動：粘土こね、折り紙、物品配列などの練習
- 安全環境調整：障害物除去、手すり設置、滑り止めマット
- リズム練習：音楽に合わせて手拍子や足踏み、協調性強化
- 補助器具使用：改良食器、着衣補助器、滑り止め器材
F. 時間連続性・自己知覚問題（時間感・自己意識障害）
- 生命史壁：重要生活出来事を展示する写真タイムライン作成
- 毎日定向練習：温和に日付、季節、これから起こることを想起
- 回想録録音：患者の生活物語談話を録音、定期播放
- 身元確認練習：鏡を使用、温和な対話で自己確認
- 生活リズム化：強い日常儀式感を建立、時間感強化
G. システム統合問題（全体機能協調障害）
- 快適環境優先：基本快適度を確保してから認知活動進行
- 多感覚刺激：視聴触など多種感覚の統合活動結合
- 漸進式活動：簡単から複雑へ、疲労跡象を観察
- 社交と認知結合：社交情況中で認知練習進行
- 環境一致性：環境転換頻度を減らし、安定性建立
H. 論理関連困難（論理関連能力障害）
- 物語連続性練習：物語を話し患者に結果予測を求める
- 日常物品関連練習：関連物品の結びつけ練習（歯ブラシ-歯磨き粉など）
- 情況記憶カード：情況カード作成、適切行動識別練習
- 因果関係ゲーム：簡単な「もし...ならば...」練習
- 馴染み物品新用途：物品の多種用途探索、関連強化
This scale has been developed based on advanced cognitive science theories and clinical data mapping, now adjusted as an integrated cognitive function assessment framework, for home-based auxiliary assessment and intervention reference only, not for diagnostic purposes.
Version: 1.0 | Date: May 21, 2025