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失智症居家評估與干預量表

量表簡介​

本量表基於先進的認知科學理論及臨床數據映射開發，現已調整為整合性認知功能評估框架，旨在幫助照顧者了解失智患者的核心功能障礙類型，並提供針對性的居家干預建議。本評估理論認為人的認知系統由多個相互關聯的功能區域組成，包括語言表達、認知執行、記憶功能、情緒調節、動作協調等，不同失智患者可能有不同功能區域受損，需要不同類型的干預。

使用說明​

  • 本量表適合居家使用，無需專業培訓
  • 每次評估時間：15-20分鐘
  • 建議頻率：每2-4週評估一次
  • 評分方式：各部分獨立計分，為患者選擇最符合的描述(可多選)
  • 目的：找出最合適的居家干預方式，不作診斷用途

評估量表​

A. 語言與自我表達能力 (語言表達功能評估)​

___ 1. 說話內容經常不連貫或找不到合適的詞
___ 2. 難以表達自己的需求或感受
___ 3. 無法用語言描述過去的事件
___ 4. 對與自己相關的話題反應較弱
___ 5. 常混淆代詞（如：我、你、他）

計分： A部分共____分（每選一項得1分）

B. 思考與問題解決能力 (認知執行功能評估)​

___ 1. 解決簡單日常問題有困難
___ 2. 無法按順序完成多步驟任務
___ 3. 判斷力明顯下降（如穿著不合時宜）
___ 4. 對新情況適應困難
___ 5. 難以理解因果關係

計分： B部分共____分（每選一項得1分）

C. 記憶提取與情境聯想 (記憶與情境理解評估)​

___ 1. 近期記憶明顯下降，但被提醒後能回想
___ 2. 常無法認出熟悉的物品用途
___ 3. 容易忘記正在進行的活動
___ 4. 需要反覆提醒日常活動步驟
___ 5. 在熟悉環境中迷路或困惑

計分： C部分共____分（每選一項得1分）

D. 情緒反應與社交行為 (情緒與社交功能評估)​

___ 1. 情緒波動大，反應可能不合情境
___ 2. 情感表達平淡或不自然
___ 3. 對親人情感反應減弱
___ 4. 社交互動減少或不恰當
___ 5. 容易煩躁或過度敏感

計分： D部分共____分（每選一項得1分）

E. 動作協調與執行能力 (動作協調能力評估)​

___ 1. 行走不穩或容易跌倒
___ 2. 手部精細動作困難（如扣鈕扣）
___ 3. 動作緩慢或笨拙
___ 4. 難以開始或完成動作
___ 5. 日常活動需要更多身體協助

計分： E部分共____分（每選一項得1分）

F. 時間連續性與自我感知 (時間感與自我意識評估)​

___ 1. 混淆過去與現在的事件
___ 2. 無法描述個人生活史的連續性
___ 3. 對自己的身份認知時常變化
___ 4. 難以理解事件發生的先後順序
___ 5. 對"我是誰"的問題反應困惑

計分： F部分共____分（每選一項得1分）

G. 系統整合評估 (整體功能協調評估)​

___ 1. 情緒變化明顯影響思考能力
___ 2. 身體不適時認知能力顯著下降
___ 3. 環境變化導致功能顯著波動
___ 4. 能被熟悉音樂或照片喚醒記憶
___ 5. 社交互動明顯改善或惡化其他功能

計分： G部分共____分（每選一項得1分）

H. 邏輯關聯評估 (邏輯關聯能力評估)​

___ 1. 無法將相關事件連接在一起
___ 2. 難以理解事物之間的因果關係
___ 3. 在不同情境中表現出極不同的能力
___ 4. 無法將新體驗與過去經驗連結
___ 5. 對熟悉物品在不熟悉環境中無法識別

計分： H部分共____分（每選一項得1分）

評分結果分析​

計算各部分得分，並找出得分最高的2-3個部分：

  • 主要功能障礙類型1: __________ (得分:____)
  • 主要功能障礙類型2: __________ (得分:____)
  • 主要功能障礙類型3: __________ (得分:____)

居家干預建議對照表​

A. 語言與自我表達困難 (語言表達功能障礙)​

  1. 簡化溝通：使用簡短清晰的句子，一次表達一個概念
  2. 圖片溝通板：製作日常需求圖卡，幫助表達基本需求
  3. 每日朗讀：讀報紙或熟悉故事給患者聽，邀請其參與
  4. 個人故事重述：經常談論患者生活故事，強化自我認同
  5. 寫作練習：協助記錄簡單日記或感受（如可能）

B. 思考與問題解決困難 (認知執行功能障礙)​

  1. 步驟卡片：將複雜活動分解為卡片步驟，一次完成一步
  2. 分類遊戲：分類日常物品、照片，從簡單到複雜
  3. 簡單拼圖或邏輯玩具：選擇適合能力的難度
  4. 規律日程表：貼在顯眼處，使生活可預測
  5. 生活環境保持一致：減少變動，保持熟悉佈局

C. 記憶提取與情境聯想困難 (記憶與情境理解障礙)​

  1. 記憶線索：在環境中放置提示物（如廁所門貼廁所標誌）
  2. 懷舊活動：定期看老照片、聽老歌、談過去經歷
  3. 物品用途練習：展示日常物品請患者說明或示範用途
  4. 重複關聯練習：反覆連結物品與其使用場景
  5. 家中物品標籤：在重要物品上貼上名稱和簡單說明

D. 情緒反應與社交困難 (情緒與社交功能障礙)​

  1. 音樂療法：每天播放患者喜愛的音樂15-30分鐘
  2. 情緒卡片：使用表情卡片協助表達當前感受
  3. 撫觸安撫：溫和的手部按摩或背部輕拍
  4. 寵物互動：如可能，安排寵物或絨毛玩具陪伴
  5. 創建情緒日誌：記錄患者情緒變化及可能的觸發因素

E. 動作協調與執行困難 (動作協調能力障礙)​

  1. 簡單體操：坐著也能做的伸展運動，每天1-2次
  2. 手工活動：搓揉黏土、摺紙、排列物品等練習
  3. 安全環境調整：移除障礙物，安裝扶手，防滑墊
  4. 節奏練習：跟著音樂拍手或踏步，強化協調性
  5. 使用輔助器具：改良餐具、穿衣輔助器、防滑器材

F. 時間連續性與自我感知問題 (時間感與自我意識障礙)​

  1. 生命史牆：創建照片時間線展示關鍵生活事件
  2. 每日定向練習：溫和提醒日期、季節和即將發生的事
  3. 回憶錄製：錄製患者談論生活故事，定期播放
  4. 身份確認練習：使用鏡子，溫和對話確認自我
  5. 生活節奏化：建立強烈的日常儀式感，強化時間感

G. 系統整合問題 (整體功能協調障礙)​

  1. 舒適環境優先：確保基本舒適度再進行認知活動
  2. 多感官刺激：結合視聽觸等多種感官的整合活動
  3. 漸進式活動：從簡單到複雜，觀察疲勞跡象
  4. 社交與認知結合：在社交情境中進行認知練習
  5. 環境一致性：減少轉換環境的頻率，建立穩定性

H. 邏輯關聯困難 (邏輯關聯能力障礙)​

  1. 故事連續性練習：講故事並請患者預測結果
  2. 日常物品關聯練習：練習連結相關物品（如牙刷-牙膏）
  3. 情境記憶卡：創建情境卡片，練習識別適當行為
  4. 因果關係遊戲：簡單的"如果...那麼..."練習
  5. 熟悉物品新用途：探索物品的多種用途，強化關聯

居家情境測試（輔助評估）​

以下簡單測試可幫助更深入了解患者狀況：

  1. 照片識別測試：

    • 準備3-5張患者年輕時的照片
    • 詢問"這是誰？發生了什麼事？"
    • 觀察識別能力、情緒反應和敘述能力

  2. 簡單序列任務：

    • 請患者完成如"泡茶"的簡單序列任務
    • 觀察能否按正確順序完成，需要多少提示

  3. 音樂回憶測試：

    • 播放患者年輕時喜愛的歌曲
    • 觀察情緒反應、記憶喚醒情況及相關敘述

實施建議​

  1. 混合干預：如有多個區域得分接近，結合不同方案
  2. 循序漸進：每次只引入1-2個新活動，避免過度刺激
  3. 觀察記錄：簡單記錄患者反應，找出最有效的方法
  4. 調整期望：專注小改善，接受進展與退步的波動
  5. 照顧者自我關懷：安排自己的休息時間同樣重要
  6. 靈活應變：根據患者當日狀態調整活動
  7. 定期重評：每2-4週重新評估，調整干預方案

注意事項​

  • 本量表不可替代專業診斷，如有突發情況請尋求醫療協助
  • 患者舒適度始終是首要考慮，無需強求完成活動
  • 耐心和愛是最重要的干預要素
  • 照顧者的身心健康同樣重要，適時尋求支持

本量表基於先進的認知科學理論及臨床數據映射開發，現已調整為整合性認知功能評估框架，僅供居家輔助評估和干預參考，不作診斷用途。

版本：1.0 | 日期：2025/05/21