Escala de Evaluación e Intervención Domiciliaria para la Demencia: Guía de Uso

Índice

1. Antes de empezar
2. Pasos del procedimiento de evaluación
3. Interpretación y aplicación de resultados
4. Guía de implementación del plan de intervención
5. Guía de implementación de terapia dietética
6. Seguimiento del progreso y reevaluación
7. Desafíos comunes y soluciones

Antes de empezar

Preparación

Antes de utilizar la escala, asegúrese de:

• Elegir un entorno tranquilo y familiar para la evaluación
• Seleccionar un momento en que el estado mental del paciente sea relativamente bueno (generalmente entre las 9-11 AM)
• Preparar papel y lápiz o imprimir el formulario de evaluación
• Reservar 20-30 minutos de tiempo sin interrupciones
• Mantener una actitud relajada y paciente si es posible

Notas importantes

• Esta escala es adecuada para uso domiciliario y no requiere formación profesional
• Los resultados de la evaluación son solo para referencia, no para fines diagnósticos
• El propósito es identificar los métodos de intervención domiciliaria más adecuados
• Evite sugerir o guiar al paciente durante la evaluación
• Observe el rendimiento general durante 2-3 días, en lugar de un solo momento

Pasos del procedimiento de evaluación

Primer paso: Registro de información básica

Primero, complete la información básica como fecha de evaluación, hora, relación entre evaluador y paciente, condición física reciente del paciente y estado de medicación.

Segundo paso: Evaluación ítem por ítem

La escala se divide en ocho secciones (A-H), evalúe cada sección en secuencia:

1. Sección A: Evaluación de la capacidad de lenguaje y autoexpresión

   • Observe la comunicación diaria del paciente
   • Elija descripciones que coincidan con el rendimiento real
   • Se permiten selecciones múltiples, cada selección puntúa 1 punto

2. Sección B: Evaluación de la capacidad de pensamiento y resolución de problemas

   • Observe la capacidad del paciente para manejar problemas cotidianos
   • Elija descripciones que coincidan con el rendimiento real
   • Se permiten selecciones múltiples, cada selección puntúa 1 punto

3. Sección C: Evaluación de recuperación de memoria y asociación contextual

   • Observe la capacidad del paciente para recordar y comprender contextos
   • Elija descripciones que coincidan con el rendimiento real
   • Se permiten selecciones múltiples, cada selección puntúa 1 punto

4. Sección D: Evaluación de respuesta emocional y comportamiento social

   • Observe la expresión emocional y la interacción social del paciente
   • Elija descripciones que coincidan con el rendimiento real
   • Se permiten selecciones múltiples, cada selección puntúa 1 punto

5. Sección E: Evaluación de coordinación motora y función ejecutiva

   • Observe las actividades físicas y habilidades operativas del paciente
   • Elija descripciones que coincidan con el rendimiento real
   • Se permiten selecciones múltiples, cada selección puntúa 1 punto

6. Sección F: Evaluación de continuidad temporal y autopercepción

   • Observe la percepción del tiempo y de sí mismo del paciente
   • Elija descripciones que coincidan con el rendimiento real
   • Se permiten selecciones múltiples, cada selección puntúa 1 punto

7. Sección G: Evaluación de integración del sistema

   • Observe la interacción entre diferentes funciones
   • Elija descripciones que coincidan con el rendimiento real
   • Se permiten selecciones múltiples, cada selección puntúa 1 punto

8. Sección H: Evaluación de asociación lógica

   • Observe la capacidad de pensamiento asociativo del paciente
   • Elija descripciones que coincidan con el rendimiento real
   • Se permiten selecciones múltiples, cada selección puntúa 1 punto

Tercer paso: Observaciones complementarias

En la sección "Observaciones complementarias" al final del formulario de evaluación, registre:

• Circunstancias especiales durante el proceso de evaluación
• Ítems a los que el paciente respondió particularmente bien o mal
• Cualquier otra observación que considere importante

Interpretación y aplicación de resultados

Cálculo de puntuación

1. Calcule las puntuaciones de cada una de las ocho secciones (A-H) por separado
2. Cada sección tiene una puntuación máxima de 5 puntos (seleccionando las 5 descripciones)
3. Puntuaciones más altas indican una disfunción más significativa en esa área funcional

Identificación de áreas de deterioro funcional primario

1. Identifique las 2-3 secciones con las puntuaciones más altas
2. Estas son las áreas de deterioro funcional que requieren intervención prioritaria
3. Registre estos tipos de deterioro funcional en la tabla "Análisis de resultados de puntuación"

Por ejemplo:

• Tipo de deterioro funcional primario 1: Memoria y comprensión contextual (Puntuación: 4)
• Tipo de deterioro funcional primario 2: Función de expresión del lenguaje (Puntuación: 3)
• Tipo de deterioro funcional primario 3: Capacidad de asociación lógica (Puntuación: 3)

Referencia de gravedad

• 1-2 puntos: Deterioro leve
• 3-4 puntos: Deterioro moderado
• 5 puntos: Deterioro grave

Guía de implementación del plan de intervención

Búsqueda de recomendaciones de intervención correspondientes

1. Encuentre los tipos de deterioro funcional primario correspondientes en la "Tabla de recomendaciones de intervención domiciliaria"
2. Lea las recomendaciones de intervención específicas proporcionadas en esa sección
3. Seleccione 2-3 medidas de intervención que mejor se adapten a su situación y la del paciente

Desarrollo de un plan de intervención

1. Organice las medidas de intervención seleccionadas en un horario semanal
2. Asigne una frecuencia apropiada para cada medida de intervención (por ejemplo, una vez al día, tres veces a la semana)
3. Considere la energía del paciente y el tiempo del cuidador para evitar un horario demasiado intensivo

Preparación del entorno

Basado en las medidas de intervención elegidas, prepare el entorno y los materiales necesarios:

• Recordatorios de memoria
• Materiales de actividades
• Ajustes ambientales (como reducir distracciones, aumentar la iluminación)

Guía de implementación de terapia dietética

Plan de terapia dietética de ciclo de siete días

1. Organice las comidas diarias según el "Plan de terapia dietética de ciclo de siete días"
2. Según los resultados de la evaluación, priorice los días de terapia dietética correspondientes a los deterioros funcionales primarios
3. Verifique los ingredientes existentes en casa y compre los artículos necesarios con anticipación

Preparación de combinaciones de alimentos sinérgicos

Preste especial atención a la preparación de "Combinaciones de alimentos sinérgicos":

1. Combinación clave 1: Fórmula de potenciación de cúrcuma

   • Mezcle en proporción: 0,5 cucharadita de cúrcuma en polvo + una pizca de pimienta negra + 1 cucharada de aceite de oliva
   • Use una vez al día, puede agregarse a sopas o arroz

2. Combinación clave 2: Fórmula de potenciación de polifenoles del té

   • Prepare 1 taza de té verde + 5 gotas de jugo de limón + un poco de miel
   • Beba 30 minutos después de las comidas, 2-3 tazas diarias

3. Combinación clave 3: Fórmula de mejora cognitiva

   • Prepare 20 arándanos + 5 nueces + 10g (70%+) de chocolate negro
   • Puede usarse como merienda de la mañana o tarde

4. Combinación clave 4: Fórmula de potenciación de colina

   • Use 2 yemas de huevo + 2 cucharadas de aceite de oliva + 2 dientes de ajo
   • Use como parte de un plato principal 2-3 veces por semana

Guía de sustitución de ingredientes

Si ciertos ingredientes no están disponibles, consulte la "Guía de sustitución de ingredientes":

• Arándanos → Moras, grosellas negras, uvas moradas
• Salmón → Caballa, sardinas, hígado de bacalao
• Quinoa → Arroz integral, trigo sarraceno, avena

Seguimiento del progreso y reevaluación

Registro de progreso

1. Use el "Formulario de seguimiento de progreso" para registrar la implementación de la intervención
2. Registre los cambios observados al menos una vez a la semana
3. Preste especial atención a registrar cambios positivos, aunque sean menores

Reevaluación regular

1. Se recomienda reevaluar usando la misma escala cada 2-4 semanas
2. Compare los cambios de puntuación en diferentes momentos
3. Observe qué áreas funcionales han mejorado o deteriorado
4. Ajuste el plan de intervención según los resultados de la evaluación más reciente

Interpretación del progreso

• Puntuaciones decrecientes indican mejora funcional
• Puntuaciones estables (especialmente en pacientes moderados a graves) también son resultados positivos
• Las fluctuaciones de puntuación a corto plazo son normales, enfóquese en tendencias a largo plazo

Desafíos comunes y soluciones

Baja cooperación del paciente

• Elija momentos en que el estado mental del paciente esté en su mejor momento para las actividades
• Integre las intervenciones en la vida diaria en lugar de "entrenamiento" obvio
• Comience con actividades que el paciente disfrute, introduciendo gradualmente otras
• Mantenga las actividades breves para evitar la fatiga

Tiempo limitado del cuidador

• Priorice las medidas de intervención más importantes
• Integre las intervenciones en las actividades diarias (por ejemplo, realizando estimulación del lenguaje mientras prepara las comidas)
• Considere invitar a familiares o amigos a participar por turnos
• Use la "Guía de autocuidado del cuidador" para evitar el agotamiento

Dificultades para implementar la terapia dietética

• Comience con una sola combinación sinérgica y expanda gradualmente
• Combine la terapia dietética con alimentos que el paciente disfrute
• Prepare algunos ingredientes en cantidad con anticipación para reducir el tiempo de preparación diario
• Use métodos de condimentación para enmascarar sabores que el paciente no le gusten

Progreso no evidente

• Verifique si las medidas de intervención se están implementando según el plan
• Considere ajustar la dificultad de la actividad (puede ser demasiado difícil o demasiado fácil)
• Reevalúe los deterioros funcionales y ajuste el enfoque de intervención
• Comprenda que a veces la estabilidad sin deterioro también es un éxito

Recuerde, cada paciente con demencia es un individuo único, y la escala y las recomendaciones de intervención deben ajustarse de manera flexible según las circunstancias específicas. La paciencia y la persistencia son claves para el éxito, e incluso un pequeño progreso merece ser celebrado.

En caso de emergencias o deterioro significativo de los síntomas, comuníquese inmediatamente con profesionales de la salud